七、儋州市妇幼保健院违规使用医保基金被查处
海南省医疗保障局第二批飞行检查组对儋州市妇幼保健院2018年1月至2020年5月期间使用医保基金情况开展“飞行检查”,检查结果移交儋州市医疗保障局进行后续复核处理。经复核,该院存在超限定条件用药、超住院天数收费、超性别诊疗、串换项目、多收诊疗项目费用、过度诊疗、违规开具耗材、虚假收费、重复收费等违规使用医保基金行为,涉及医保基金99355.59元。
处理结果:依据《中华人民共和国社会保险法》《海南省定点医疗机构协议管理》等规定,儋州市医疗保障局对该院违规行为依法依规进行处理:
1.追回该院违规使用的医保基金;
2.对该院主要责任人进行约谈,责令该院对违规问题全面进行整改。
目前,已追回该院全部违规使用医保基金99355.59元。
八、文昌侨兴医院违规使用医保基金被查处
海南省医疗保障局第二批飞行检查组对文昌侨兴医院2018年1月至2020年5月期间使用医保基金情况开展“飞行检查”,检查结果移交文昌市医疗保障局进行后续复核处理。经复核,该院存在串换项目收费、超标准收费、检验项目虚记、超医保限制性用药等违规使用医保基金行为,涉及医保基金382489.51元。
处理结果:依据《中华人民共和国社会保险法》《海南省定点医疗机构协议管理》等规定,文昌市医疗保障局对该院违规行为依法依规进行处理:
1.追回该院违规使用的医保基金;
2.对该院主要负责人进行约谈,责令该院对违规问题全面进行整改。
目前,已追回该院全部违规使用医保基金382489.51元。
九、澄迈县中医院违规使用医保基金被查处
海南省医疗保障局第二批飞行检查组对澄迈县中医院2018年1月至2020年5月期间使用医保基金情况开展“飞行检查”,检查结果移交澄迈县医疗保障局进行后续复核处理。经复核,该院存在串换项目、重复收费、检验项目虚记、超医保限制性用药等违规使用医保基金行为,涉及医保基金939962.91元。
处理结果:依据《中华人民共和国社会保险法》《海南省定点医疗机构协议管理》等规定,澄迈县医疗保障局对该院违规行为依法依规进行处理:
1.追回该院违规使用的医保基金;
2.对该院主要负责人进行约谈,责令该院对违规问题全面进行整改。
目前,已追回该院违规使用医保基金375986元,剩余部分进一步追缴中。