异地就医直接结算 让报销不再“奔波”
“平时免不了有个头疼脑热的，只需要手机点一点就可以完成跨省异地报销。”
为了照顾孙女，韩大妈从600多公里外的山西来到北京。她逢人便夸，现在用医保服务平台APP看病报销真方便。还能切换“关怀版”，操作更简便。
国家医保服务平台APP推出“关怀版”，方便老年群体。国家医保服务平台APP截图
近年来，随着异地居住、异地退休、异地工作人口的大量增加，特别是同子女随迁的老年人群体越来越庞大，对异地就医直接结算提出了更高需求。
聚焦1.25亿跨省流动人口的就医结算需求，深入推进医保领域“放管服”改革，2021年以来，国家医保局会同有关部门巩固拓展住院费用跨省直接结算成果，全面推动门诊费用跨省直接结算工作。
目前，跨省异地就医住院费用直接结算服务已覆盖全国所有省份、所有统筹地区、各类参保人员和主要外出人员，接入联网定点医疗机构5.29万家，基本实现定点医院全覆盖以及每个县至少有一家联网定点医院的目标。
与此同时，普通门诊费用跨省直接结算加快推进。从全面打通京津冀、长三角、西南5省份先行试点地区，到新增山西等15个省份为试点省份，由区域试点转向全面推开，截至2021年11月底，所有省份和新疆生产建设兵团均已启动普通门诊费用跨省直接结算，覆盖全国97.6%的统筹地区，联网定点医药机构超过12万家，全国91.7%的县至少有一家联网定点医疗机构。
“从目前的推进情况看，不论是门诊还是住院的异地就医直接结算，都不存在制度和政策上的障碍。”王震分析，从医保基金的管理上，直接结算之后也并未出现异地就医费用快速上涨、影响就医秩序等问题，这得益于异地就医直接结算的精细化管理以及信息系统的建设。
国家医疗保障研究院副院长、中国医疗保险研究会副会长应亚珍表示，推进医保异地结算的主要进展体现在：覆盖全国的住院费用跨省直接结算系统运行平稳，日益成熟；国家平台有效备案人数不断增加，受益面不断扩大；通过开展医保异地结算，有利于促进医保标准化建设；有利于逐步提高医保统筹层次。
“现在来看，还存在一些技术上的问题，比如门诊的直接结算仍存在堵点，一些已经接入的医疗机构在实际结算过程中仍然存在问题。”王震建议要进一步打通信息系统，同时提高备案的灵活性、便捷性。
“还要加强参保地与就医地之间、医保部门之间的医保政策和经办管理之间的衔接与配合，特别是要加强联合监管，防范异地就医过程中的过度医疗，确保医保基金安全。”应亚珍强调。