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从“搓出来”到“打出来”海医一附院数字骨科解决复杂髋关节难题

2024-11-01 15:49

五十多岁的军叔(化名),八个月前因身体原因不得不使用激素,却不料突发高热、左髋疼痛,辗转多地后,最终来到海南医科大学第一附属医院(以下简称“海医一附院”)关节外科就诊。经贾丙申主任团队细致诊断,高度怀疑其左髋关节化脓性感染,并建议行微创手术治疗。然而,军叔在症状稍有好转后,却选择了出院,这一决定也为他后续的痛苦埋下了伏笔。

病情恶化,感染难控

出院后半个月,军叔的左髋疼痛突然加剧,再次急诊入院。贾主任迅速为其安排了髋关节镜探查手术,术中发现军叔的左髋关节内已积聚大量脓液和脓苔,股骨头、颈及髋臼部分已经被脓苔“吃掉了”。更糟糕的是,感染的细菌竟是多重耐药菌,这无疑增加了救治难度。经过漫长的冲洗引流,军叔的感染仍难以控制,于是贾主任组织全院多学科会诊(MDT讨论),为军叔制定了根治性治疗方案——彻底清创旷置、敏感抗生素的治疗方案。

数字骨科技术显神威

以往的髋关节感染清创,放置旷置器时多为用手“搓出来”,但是这样“搓出来”的旷置器大小规格难以和患者的关节完美匹配。此时,贾丙申主任提出,可以根据患者髋关节CT,使用3D打印技术,打印旷置器磨具,在术中将骨水泥脱膜后可以得到与患者关节更为匹配的旷置器。

在与家属充分沟通后,贾主任团队为军叔进行了第二次手术——左髋关节彻底清创、抗生素骨水泥旷置器置入,术中可见军叔的左侧髋臼因感染导致大量骨破坏缺损,股骨头严重上移。彻底清创后,贾主任团队应用3D打印磨具,量身定做匹配的旷置器置入,手术顺利完成。经抗敏感抗生素治疗,军叔便顺利出院回家休养,以待再次治疗。虽然军叔的阶段治疗已经完成,但摆在关节外科手术团队面前的难题却没彻底解决——如何解决患者左侧髋臼巨大骨缺损。

精准模拟,手术顺利

经过数月的治疗,军叔的左髋关节感染得到有效控制,具备了置换手术条件。在手术团队及数字规划团队的反复研究探讨下,决定利用关节外科“海南省数字疗法中心”优势,通过CT扫模式扫描获取军叔数据、三维造模制定设计方案、打印模型、进行体外模拟手术。经过治疗团队反复商讨、改进治疗方案后,10月22日,贾主任团队在麻醉团队及手术室护士通力配合下,顺利开展手术,在术前精准模拟的加持下,整个手术过程十分顺利。

“从原来卧床无法行走,肢体短缩大约八公分,到术后下肢基本恢复等长,可下地行走,感谢一附院治疗团队”。军叔露出了久违的笑容,为治疗团队竖起了大拇指!

术后,军叔恢复良好,肢体长度基本恢复,目前已能下地行走,面对医护人员的关心询问,他缓缓地竖起了大拇指。

据介绍,近年来,海医一附院关节外科利用数字规划技术、3D打印技术、关节镜微创技术、快速康复技术、多模式镇痛技术等多种现代化技术助力各种关节疾病患者解决病痛,帮助他们重返工作和生活,受到了广泛好评。

[来源: 海南医科大学第一附属医院] [作者:于嘉安] [编辑:施路平]
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