说起蟑螂呀，想必海南的朋友们一定不陌生。要说这蟑螂哥也真是顽强，妥妥的工作狂一个，不是跌入了奶粉罐，就是跳进了牙刷杯，再不就钻到了拖鞋底......总之，哪哪想不到，它就出现在哪里。但这溜进了支气管里的蟑螂你可敢信？
是的，你没听错，蟑螂哥又双叒叕开辟了“新跑道”。这不，8月14日上午，海南医科大第一附属医院呼吸与危重症医学科林玲副主任医师出诊时便遇到了这样一位深受蟑螂迫害的患者。原来，三天前的凌晨，正当患者酣睡之际，一只蟑螂竟偷溜进了他的鼻孔，而患者经此刺激就开始呛咳，这不咳不要紧，一咳便把这蟑螂给呛进去了。后来，患者咳嗽加剧并伴有黄痰和强烈的异味感，遂前往海南医科大第一附属医院就诊。
林玲副主任医师接诊后详细询问了患者症状和异物吸入史，在排除了异物存留于上呼吸道的情况下，林玲副主任医师认为异物极大可能被呛在了支气管里，于是建议患者行胸部CT检查，这样方便看清周围血管和组织情况。检查结果出来后，林玲副主任医师的想法被证实，她立即通知患者前往科室进行治疗并根据异物位置、大小制定了治疗方案。
在完善了电子支气管镜检查和评估身体情况后，林玲副主任医师在患者局部麻醉的情况下，利用活检钳三次钳取，彻底将堵塞在患者支气管里的蟑螂完整取出——直至此时才确认吸入的异物竟然是蟑螂，并对异物堵塞造成的分泌物进行盥洗，整个手术过程非常顺利。术后，患者情况稳定，咳嗽咳痰症状好转。林玲副主任医师还根据咳痰化验出来的细菌类型给予患者相应的药物治疗。目前患者已出院，在近期的随访中，患者表示恢复良好。
什么是气管支气管异物？
气管支气管异物是由于各种原因导致的不同类型异物被吸入气道，并嵌顿于气管及支气管中的情况。按异物的来源，绝大多数为外源性异物，占99%，内源性异物仅占1%。按异物的性质，植物性异物最常见，约占92%，以可食性异物为主，其中花生米、瓜子和豆类、坚果类约占80%；动物性异物约占3%，以骨头最常见，其次为肉类；其他异物约占5%，如弹簧和金属丝、塑料笔帽、纸片和口哨等异物亦可出现。
产生气管支气管异物的原因？
由于吞咽及咳嗽反射未发育完整或功能受损，导致患者在进食、饮水过程中将固态或液态物体吸入气道内。哪些人更易发生气管支气管异物？婴幼儿、儿童；各种原因的喉部疾病导致喉返神经损伤者；脑血管后遗症患者，缺乏咳嗽、反射保护；外伤或手术创伤后患者；麻醉后未清醒患者；老年患者、长期卧床患者更容易出现气管支气管异物。
异物进入气管支气管后有哪些症状？
在进食时突发咳嗽、呼吸困难、呼吸急促，甚至出现窒息等情况时，需高度警惕有无异物进入气管支气管。异物长期留滞于支气管腔的患者，可能出现长期咳嗽、咳脓痰甚至有臭味，反复发热，这部分异物多为食物如花生、骨头、辣椒等。也有的患者并无太多症状，行影像学检查发现局部病变，最终经支气管镜检查确诊，这部分异物多属于无机物比如塑料制品塑料花、铅笔帽等，吸入后多不引起严重化脓性感染，仅导致局部炎症或形成团块状病变，有被诊断为肿瘤的可能。部分患者能回忆曾经在进食或玩耍时有误吸，曾出现剧烈呛咳，也可能完全无法回忆出以前的情况。
怎么分辨异物是到了气管还是食管？
需要完善胸部X线或者胸部CT检查评估异物的位置、大小，是在气管还是食管，确认异物位置，评估生命体征平稳后完善支气管镜检查直视异物大小、性质并将异物取出。影像学检查不一定能发现所有异物，如怀疑有异物，结合病史和症状，还需进行支气管镜检查。气管支气管异物是常见病，且发病急，严重时会出现窒息，在日常生活中需重视该病，特别是对于婴幼儿及吞咽功能差的老年患者。一旦出现异物吸入史，第一时间需应用上腹部拍挤法自救，避免出现窒息，随后立即前往医院就诊。
上腹部拍挤法
注：上腹部拍挤法适用于1岁以上的儿童，注意操作的力度，可反复5～10次。用力过猛或操作不当有导致腹腔和胸腔脏器损伤的风险。
温馨提示：蟑螂是一种昼伏夜出的物种，喜欢温暖潮湿的环境，繁殖力强，尤其是在炎热的海南地区更是常见。生活中，大家要注意保持家庭和周围环境卫生，及时清理垃圾，不然你的“螂”可就来咯！