12月10日
省医保局公布
2021年第十期曝光典型案件
6家医院违规使用医保基金被查处
该局要求涉事医院
对违规问题全面进行整改
共追回医保基金148万余元
名单如下
↓ ↓ ↓
01
琼海健平医院
省医疗保障局飞行检查组对琼海健平医院开展了“飞行检查”，检查结果移交琼海市医疗保障局进行后续复核处理。经复核，该院存在超标准收费、串换项目、超医保限制用药等违规使用医保基金行为，涉及医保基金313002.94元。
处理结果：
1、已追回该院违规使用的医保基金313002.94元；
2、对该院主要责任人员进行约谈，责令该院对违规问题全面进行整改；
3、将该违规问题向全市进行通报。
02
三亚市广慈医院
省医疗保障局第二批飞行检查组对三亚市广慈医院2018年1月至2020年5月期间使用医保基金情况开展“飞行检查”，查实该院存在不合理多收费、住院诊查费收费次数超过住院天数、部分药品价格超出医保限价、部分设备耗材违规收费等违规使用医保基金行为，涉及医保基金69004.99元。
处理结果：
1、已追回该院全部违规使用医保基金69004.99元；
2、对该院主要负责人进行约谈，责令该院对违规问题进行全面整改。
03
三亚市华侨医院
省医疗保障局第二批飞行检查组对三亚市华侨医院2018年1月至2020年5月期间使用医保基金情况开展“飞行检查”，查实该院存在部分病人住院诊查费次数和床位费次数超过住院天数、不合理多收费、未如实申报药品使用情况、将医保目录外药品纳入医保报销、部分设备耗材违规收费等违规使用医保基金行为，涉及医保基金59434.34元。
处理结果：
1、已追回该院全部违规使用医保基金59434.34元；
2、对该院主要负责人进行约谈，责令该院对违规问题进行全面整改。
04
海南省第二人民医院
省医疗保障局飞行检查组对海南省第二人民医院2018年1月至2020年5月期间使用医保基金情况开展了“飞行检查”，经查，该医院存在重复收费、护理费收费天数超过住院天数、违规申报医保项目等违规行为。
处理结果：
1、已追回该院全部违规使用医保基金746521.12元；
2、对该院主要负责人进行约谈，责令该院对违规问题进行全面整改。
05
五指山市中医医院
省医疗保障局飞行检查组对五指山市中医医院2018年1月至2020年5月期间使用医保基金情况开展了“飞行检查”，经查，该医院存在护理费收费天数超过住院天数、不合理多收费、串换项目收费、自立医疗服务项目收费等违规行为。
处理结果：
1、已追回该院全部违规使用医保基金259513元；
2、对该院主要负责人进行约谈，责令该院对违规问题进行全面整改。
06
海南省平山医院
省医疗保障局飞行检查组对海南省平山医院2018年1月至2020年5月期间使用医保基金情况开展了“飞行检查”，经查，该医院存在超规定标准收费报销、违规申报医保资金、虚计多计医用耗材费用等违规行为。
处理结果：
1、已追回该院全部违规使用医保基金35951.71元；
2、对该院主要负责人进行约谈，责令该院对违规问题进行全面整改。