现状及问题
外来人口常变更地址难以追踪
“经过多年对精神病患的管理，取得的成效还是很明显的。”大岭山社区卫生中心相关负责人说，最近几年，至少辖区纳入管理的精神病患未出现过肇事肇祸的事件，也很少再有将精神病患锁在家里的情况，“精神病患规范吃药，情况是会稳定下来的，我们镇就有一个患者，以前总是打老婆打小孩，但是，随访管理后，现在的情况明显好转，现在还可以自食其力了，帮助他堂哥卖水泥，他堂哥几次都拉着医生说要请吃饭。这样的例子也不少。”
每半年，石碣社卫中心就会与公安部门进行沟通交流，通报相关信息，“日常生活中，一旦有发现暴力倾向、肇事肇祸的患者，我们就会协助公安部门，将患者送到新涌医院去治疗”，该中心负责人说。
尽管如此，也难免会有漏洞，而这其中就可能随时出现肇事肇祸的患者。“东莞外来人口多，流动性大，有可能随时出现新患者未排查到的，也有可能纳入管理的患者突然追踪不到的。”大岭山社卫中心相关负责人就坦言，此前也尝试将外来人口纳入进来，但是，后来发现好多人突然改变住址，无法追踪了。寮步社卫中心相关负责人也遇到相同情况。
不仅如此，针对目前登记在册的精神病患，社区的管理率也无法达到100%。“现在人们对于精神病患的思想意识还未彻底改变，很多家庭，特别是有钱一点的家庭或者年轻男女，他们很怕外人知道家里的情况，所以常常会拒绝医生上门随访。”大岭山社卫中心上述负责人坦言，目前登记在册的精神病患管理率仅能达到80%。
有社卫中心的医生则坦言，有些家庭会偷偷带患者去周边城市的专科医院治疗，“或者有些家庭会在社区医生下班后私下就诊，避开人群。”
人手不足，需要家庭、社会共同关注
尽管，东莞精防机构建设标准已远远超过了国家标准。但是，面对精神病患管理，东莞仍面临人力不足、专科医生缺乏等问题。“社区卫生服务机构承担了十二项公共卫生服务职能，精神病管理只是其中一小块。”东莞市多个镇街社卫中心负责人表示，要做完这些事情，医生常常都是加班加点去工作。“一个医生基本上要做2.5个人的工作。”寮步社卫中心相关负责人表示，医生要完成这些公共卫生项目的随访工作，常常下班后还要去做，“人力不足也变相影响了管理的效果，因为工作无法做得更细。”
不仅如此，从人员、配套来说，社区的专业度也时常饱受争议。有社区门诊医生就坦言，更多的只能是按照标准化的东西去做，比如随访时拿设定好的问卷进行调查，记录患者的基本情况等。南都记者了解到，放眼到全市，精神专科医生数量与庞大的患者群体也远远无法匹配。新涌医院相关负责人就曾坦言，现有的专科医生要完成精神病防治工作显得捉襟见肘，而且，由于难以得到同行、社会认可和收入等因素，精神科的专业医生难招，流失也较大。
“但是，我们更多认为，精神病的防治工作不能单单靠卫生部门，更需要的是家庭、社会的接纳和温暖。”东莞多个镇街社卫中心相关负责人如是说。“现在家庭往往是精神病患的最后一道防线，所以，首先家属要了解精神病，知道可防可治，要接纳患者，并耐心引导。”大岭山社卫中心相关负责人认为，其次，社会不能对精神病患有歧视，要更多的给予关怀，比如就业的机会、正常的社交等，逐步让患者由完全依赖的生活模式改为逐渐独立自理的生活方式，由病人角色转换为具有社会功能的常人。
上述负责人就坦言，“现在大岭山有几个企业就做得不错，残联会推荐稳定或康复的精神病患去这些地方就业，这能让他们更好的融入到社会生活，此外，残联还在大岭山医院旁边建了一个活动中心，一些治疗稳定但达不到工作要求的患者可以去做做手工，听听课等，这样可以帮助精神病患恢复参与社会的功能，使精神病康复者融入社区。”
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