SM的活动与想像曾被精神病学家认为是一种病态,然而美国精神医学学会在1994年的《精神疾病诊断与统计手册第四版》(DSM-IV)中修订了SM作为病态的定义,将未造成行为人明显精神痛苦或人际交往障碍的自愿性SM行为不再视为精神疾病。
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